8 800 200 52 57

Звонок бесплатный по РФ

+201026809957

WhatsApp - Viber

10:00 - 22:00

Время работы

Заголовок

Autem vel eum iriure dolor in hendrerit in vulputate velit esse molestie consequat, vel illum dolore eu feugiat nulla facilisis at vero eros et dolore feugait

Новые рекомендации по лечению вирусного гепатита С (HCV) — EASL

EASL ( Европейская ассоциация по изучению печени) на специальном заседании в Париже приняла новые рекомендации по лечению вирусного гепатита С (HCV). В обновлённые рекомендации по лечению гепатита С вошла схема новым противовирусным препаратом: софосбувир + велпатасвир.

Важно! Обновленное руководство по лечению гепатита С больше не предусматривает терапию против гепатита С схемой, включающей пегилированный интерферон. Это значит что в Евросоюзе больше не будет применяться интерфероновая терапия. Так же из руководства были исключены схемы терапии на основе одного препарата.

В обновленном руководстве EASL представлены рекомендации по лечению гепатита С для тех, кто прошёл неудачную интерфероновую терапию.

Пангенотипическая комбинация софосбувир + велпатасвир рекомендована для терапии гепатита С (HCV) всех генотипов.
Следует заметить, что эксперты EASL включили рибавирин в схемы терапии, для пациентов, прошедших неудачную терапию пегинтерферонами. Это рекомендация (по добвлению рибавирина), отличается от рекомендации AASLD (США), в которых рибавирин добавляется в схемы лечения только пациентам, прошедшим неудачную терапию телапревиром, боцепревиром или симепревиром, а также пациентам с циррозом печени.

схема лечения гепатит С

Рекомендации EASL по терапии гепатита С У ПАЦИЕНТОВ БЕЗ ЦИРРОЗА

включая ранее не получавших терапию и пациентов, потерпевших вирусологическую неудачу при терапии пегилированным интерфероном и рибавирином (не включая потерпевших неудачу на безинтерфероновых режимах).

ГенотипОпыт терапии

PegIFN + RBV

SOF+DACSOF+LEDSOF+VEL
1aда12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV12 недель
нет12 недель12 недель12 недель
1bда12 недель12 недель12 недель
нет12 недель12 недель12 недель
2да12 недель12 недель
нет12 недель12 недель
3а/3bда12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV
нет12 недель12 недель
4да12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV12 недель
нет12 недель12 недель12 недель
5/6да12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV12 недель
нет12 недель12 недель12 недель

* —режим с рибавирином только у пациентов с установленными значимыми мутациями лекарственной устойчивости;
** — удлиненный до 16 недель курс терапии только у пациентов с установленными мутациями лекарственной устойчивости к элбасвиру;
*** — режим с рибавирином только при установленной мутации устойчивости к NS5A Y93H;
Условные обозначения:
PegIFN — пегилированный интерферон альфа;
RBV — рибавирин;
SOF — софосбувир;
LED — ледипасвир;
DAC — даклатасвир;
VEL — велпатасвир..

Рекомендации EASL по терапии гепатита С  у пациентов с КОМПЕНСИРОВАННЫМ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ (класс А по Чайлд-Пью)

включая ранее не получавших терапию и пациентов, потерпевших вирусологическую неудачу при терапии пегилированным интерфероном и рибавирином (не включая потерпевших неудачу на безинтерфероновых режимах)

ГенотипОпыт терапии

PegIFN + RBV

SOF+DACSOF+LEDSOF+VEL
1aда12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV12 недель
нет12 недель12 недель12 недель
1bда12 недель12 недель12 недель
нет12 недель12 недель12 недель
2да12 недель12 недель
нет12 недель12 недель
3а/3bда24 нед. + RBV12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV
нет24 нед. + RBV12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV
4да12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV12 недель
нет12 недель12 недель12 недель
5/6да12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV12 недель
нет12 недель12 недель12 недель

* —режим с рибавирином только у пациентов с установленными значимыми мутациями лекарственной устойчивости;
** — удлиненный до 16 недель курс терапии только у пациентов с установленными мутациями лекарственной устойчивости к элбасвиру;
*** — режим с рибавирином только при установленной мутации устойчивости к NS5A Y93H;
Условные обозначения:
PegIFN — пегилированный интерферон альфа;
RBV — рибавирин;
SOF — софосбувир;
LED — ледипасвир;
DAC — даклатасвир;
VEL — велпатасвир.

Эксперты EASL обращают внимание на то, что у людей с ко-инфекцией ВИЧ, ВГС (вирусный гепатит С) и гепатитом B, после устранения ВГС возникают риски утяжеления течения вирусного гепатита B, и поэтому их АРВ-режимы терапии должны включать в себя тенофовир, который эффективно подавляет вирус гепатита B.

Терапия декомпенсированного цирроза печени (Чайлд-Пью класса B и C) все еще остается сложной задачей, для лечения этих пациентов в руководстве EASL не рекомендуют применять режимы, содержащие гразопревир, паритапревир и симепревир.

При неудаче терапии эксперты допускают применение софосбувира в комбинации с двумя и даже тремя другими препаратами прямого действия, но указывают на высокую стоимость данных решений, а также на крайне ограниченные данные по эффективности.

В обновлении отдельное внимание было уделено возможностям контроля эффективности терапии: «золотым стандартом» контроля следует считать ультрачувствительные методы молекулярной диагностики (ПЦР РНК гепатита С с чувствительностью менее 15 МЕ/мл) через 12 и 24 недели после окончания терапии, но в условиях ограниченных ресурсов эксперты считают возможным осуществлять контроль и при помощи ПЦР-диагностики с более высокими порогами, например, 60 МЕ/мл РНК ВГС.

У пациентов с циррозом печени после устранения гепатита С необходим УЗИ-контроль состояния печени один раз в полгода, так как хотя устранение вируса снижает риски рака печени, но не устраняет их вовсе. Некоторые данные о том, что после излечения от вирусного гепатита С возрастает риск рецидивов гепатоцеллюлярной карциномы, эксперты сочли требующими подтверждения.

На данной странице представлена схема лечения гепатита С без цирроза и с циррозом. Это самая новая и актуальная схема лечения гепатита С новыми лекарствами ингибиторами софосбувиром, даклатасвиром, ледипасвиром, велпатасвиром на сегодняшний день. Для того, чтобы правильно подобрать схему лечения гепатита С во-первых нужно смотреть есть или нет у больного цирроз, во-вторых генотип гепатита С, в третьих была или нет интерфероновая терапия. На основании этих данных назначается лечение. 

Внимание! Не занимайтесь самолечением. Лечение гепатита С должно проходить под наблюдением специалиста.

Читайте также

Avatar
sof-dak.ru

Доставка препаратов для лечения гепатита С из Индии и Египта. Сайт: sof-dak.ru Телефон в РФ 88002005257 (звонок бесплатный) WhatsApp-Viber +201026809957